
健康診断で血尿を指摘されました。受診するべきですか?

血尿には2種類あります。尿が赤く見える「肉眼的血尿」と、見た目は普通でも検査で赤血球が検出される「顕微鏡的血尿」です。どちらも尿路のどこかで出血が起きているサインであり、症状がなくても原因を調べることが重要です。
肉眼的血尿は、膀胱炎、尿路結石、前立腺の病気など比較的わかりやすい原因が多い一方、顕微鏡的血尿は自覚症状が乏しく、長期間気づかれずに続くことがあります。特に重要なのは、顕微鏡的血尿の一部には腎臓や膀胱の腫瘍が隠れていることがある点です。痛みがないから安心というわけではなく、早期発見のために適切な評価が必要です。
場合によっては、尿路感染症や性感染症が血尿の背景にあることもあります。これらの感染症は、典型的な痛みや頻尿などの症状が出ないこともあり、症状が軽い、あるいは全くないまま存在することがあります。放置するとパートナーへの感染や骨盤内感染症などの合併症につながる可能性があります。症状が乏しいほど見逃されやすいため、顕微鏡的血尿が見つかった際には、尿検査(必要に応じて感染症の評価)を行うことが有用です。
泌尿器科では、尿検査、超音波検査、必要に応じてCTや膀胱鏡を組み合わせ、腫瘍・結石・感染症などのリスクを丁寧に除外していきます。原因が特定できれば適切な治療が可能となり、多くの方は安心して日常生活に戻ることができます。
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